Что такое кросслинкинг роговичного коллагена

Кросслинкинг роговичного коллагена – это современная неинвазивная методика лечения кератоконуса. При этом заболевании роговая оболочка глаза истончается и под действием внутриглазного давления начинает деформироваться, приобретая конусообразную форму. В результате у человека существенно страдает острота зрения, причем скорректировать ее с помощью очков или контактных линз не представляется возможным.

На поздних этапах единственным вариантом справиться с патологией является хирургическая операция. Если же заболевание застигнуто на относительно ранней стадии развития, его можно остановить консервативными методиками с помощью кросслинкинга.

Строение роговицы

Роговица – это прозрачная оболочка куполообразной формы, находящаяся в передней части глазного яблока точно напротив радужки и зрачка. Она имеет многослойную структуру:

• эпителий покрывает оболочку сверху, способен регенерировать;

• боуменова оболочка: чувствительный слой, обеспечивающий питание тканей;

• строма: основной слой, поддерживающий форму роговицы; состоит из волокон коллагена и клеток;

• десцеметова оболочка: обеспечивает защиту подлежащих структур;

• эндотелий: обращен к передней камере глаза, участвует в питании тканей.

При кератоконусе происходит последовательное нарушение структуры всех слоев роговицы, начиная с эпителия. Чем больше участков вовлечено в патологический процесс, тем сильнее меняется форма роговой оболочки.

Симптомы кератоконуса

Симптомы кератоконуса нарастают по мере увеличения деформации. Пациент жалуется на:

• прогрессирующее снижение остроты зрения;

• ощущение двоения в глазах, расплывчатые контуры предметов;

• появление ореолов вокруг источников света.

Со временем деформация роговицы становится хорошо видна невооруженным глазом.

В чем заключается процедура?

Кросслинкинг роговичного коллагена – это эффективный способ лечения кератоконуса и других деформаций оболочки.

Суть метода заключается в использовании комбинации рибофлавина (витамина B2) и ультрафиолетового излучения от специализированного устройства, известного как лампа Зайлера, для стимуляции образования новых молекулярных связей между волокнами коллагена в роговице. Этот процесс помогает укрепить структуру роговицы и повысить её устойчивость к деформациям.

Процедура начинается с подготовительного этапа, включающего в себя частичное удаление эпителия – верхнего слоя роговицы, чтобы обеспечить лучшее проникновение рибофлавина в глубокие слои ткани. Затем производится закапывание рибофлавина в глаз, после чего роговица облучается светом от лампы Зайлера, что способствует химическим реакциям, ведущим к укреплению роговицы за счет создания новых кросс-связей между коллагеновыми волокнами.

Показания и противопоказания к кросслинкингу

Показаниями к процедуре являются:

• 1-2 стадии кератоконуса;

• изменение формы роговицы после травмы, воспалительного процесса, оперативного вмешательства;

• дегенеративные процессы по краям оболочки;

• кератоглобус: изменение формы роговицы на шарообразную;

• начальные стадии буллезной кератопатии (пузырьки на поверхности);

• язвы роговицы.

Вмешательство не показано пациентам с чрезмерно тонкой или помутневшей роговицей, при наличии рубцов на оболочке. Также ограничением являются аутоиммунные патологии, выраженная сухость глаза. При инфекционных заболеваниях и при обострении герпеса вмешательство откладывается до полного выздоровления.

Как работает кросслинкинг

Суть кросслинкинга заключается в создании дополнительных связей между волокнами коллагена, образующими строму роговой оболочки. Они расположены поперек молекул, что обеспечивает запас прочности даже на фоне процессов дистрофии. Этот эффект достигается воздействием ультрафиолетовых лучей и рибофлавина, который повышает чувствительность тканей к излучению.

Главное преимущество процедуры – неинвазивность. В процессе лечения врач не нарушает целостность роговой оболочки, не проникает в переднюю камеру глаза и лежащие глубже структуры. Это сводит к минимуму риск осложнений. Эффективность кросслинкинга очень высока. Дополнительный каркас из сплетенных коллагеновых волокон стабилизирует форму роговой оболочки и существенно замедляет или полностью прекращает ее деформацию. Если пациент вовремя обратился к врачу и прошел через процедуру, ему с большой вероятностью не придется проходить через процедуру пересадки роговицы.

Подготовка и техника проведения процедуры

Перед кросслинкингом пациент проходит полную офтальмологическую диагностику: измерение рефракции и остроты зрения, биомикроскопию глаза, УЗИ, ОКТ, периметрию, а также комплексное обследование роговицы (кератотопография, пахиметрия, оценка биомеханических свойств оболочки). Врачи убеждаются в наличии показаний и отсутствии противопоказаний к процедуре.

Кросслинкинг состоит из нескольких этапов.

1. Местное обезболивание.

2. Зачистка верхнего слоя оболочки механическим путем.

3. Закапывание в глаз раствора рибофлавина.

4. Облучение ультрафиолетом с помощью лампы Зайлера.

5. Антисептическая и противовоспалительная обработка.

Вся процедура занимает около 1 часа. В конце врач ставит пациенту специальную мягкую контактную линзу, которая защищает избыточно чувствительную оболочку от внешнего воздействия.

Реабилитация после кросслинкинга

Этот метод лечения кератоконуса не требует госпитализации. Пациент отправляется домой сразу же после завершения вмешательства, однако в первую неделю ему нужно быть особенно осторожным:

• не тереть глаза и не прикасаться к ним, чтобы не сдвинуть защитную линзу;

• беречь глаза от попадания воды и мыла;

• не пользоваться декоративной и уходовой косметикой в области вокруг глаз;

• не спать на животе, не наклоняться;

• ограничить нагрузку на глаза: минимизировать чтение, письмо, просмотр телевизора, работу за компьютером или смартфоном, приглушать свет в помещении;

• надевать солнцезащитные очки при выходе на улицу.

Важно также пользоваться каплями, которые назначит врач, и регулярно приходить в клинику для контрольных осмотров. Вероятность осложнений после процедуры минимальна при условии, что пациент строго соблюдает все рекомендации и учитывает ограничения. Острота зрения стабилизируется через 6-8 недель после вмешательства. В дальнейшем требуется регулярный контроль за состоянием глаз.

Кросслинкинг – это возможность значительно замедлить прогрессирование дистрофии роговицы, стабилизировать ее форму и улучшить остроту зрения. При своевременном проведении он дает возможность обойтись без травматичной и дорогостоящей операции по трансплантации роговицы. Узнать больше об этом и других способах лечения кератоконуса можно по ссылке https://msk.excimerclinic.ru/keratokon/treatment/.