Признаки и лечение синдрома диабетической стопы

Повышение уровня глюкозы в составе крови приводит к сахарному диабету – диагнозу, возникшему в результате сбоя обменных процессов. Наличие болезни не влечет обязательного образования СДС, однако пациенты должны помнить о высоком риске и следовать врачебным рекомендациям по ее предотвращению. Она поддается медикаментозному лечению. Препарат Эберпрот для диабетиков способствует заживлению ран, стимулирует регенерацию тканей.

Характеристика синдрома диабетической стопы

Последствия сахарного диабета могут проявляться серьезным заболеванием – синдромом диабетической стопы (СДС). Поражение сопровождается язвенными образованиями на стопах, разрушением глубоких слоев тканей, гангреной. Различной форме и степени диагнозу подвержена основная часть пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Около 30% ампутаций каждый год приходится на долю пациентов с СДС.

Причины возникновения заболевания

Развитие СДС связано с регулярным повышением уровня глюкозы в составе крови. В результате ухудшения работы обменных процессов происходит формирование кетоновых тел, ядовитых соединений. С течением болезни происходит деформация капилляров, сосудов, артерий, поражение периферических нервов, снижение защитных сил организма. Стопы покрываются открытыми ранами – благоприятная среда для проникновения и развития инфекции.

Стоит отметить ряд провоцирующих факторов:

• грибковые заболевания стопы, из-за которых язвы стремительно проникают в глубокие слои тканей;
• ввиду сниженной чувствительности небольшие кожные повреждения остаются незамеченными и не подвергаются первичной обработке;
• плохой кровоток, ухудшающий регенерацию кожного покрова;
• вросшие края ногтей, поражающие ткань и создающие открытую рану для инфекций;
• ношение неудобной обуви, сдавливающей стопу, повреждающей кожу.

Риск усиливается, если у пациента имеются сопутствующие болезни: алкоголизм, никотиновая зависимость, варикозное расширение вен, тромбоцит, плоскостопие, ишемия.

Стадии заболевания

Проявления симптома характеризуются последовательностью. Каждая стадия имеет определенные признаки:

1. На начальной стадии наблюдается деформация кости, изменение формы ступни, кожа покрывается волдырями и мозолями.
2. Первый этап проявляется наружными язвами, не затрагивающими ткани под эпидермисом.
3. В период второго этапа язвы достигают глубоких кожных слоев, мышечных тканей, поражают суставы и сухожилия.
4. На третьей стадии язвочки проникают внутрь костных тканей, вызывая развитие абсцесса и остеомиелита.
5. Четвертая стадия характеризуется гангреной на стопе с почернением конечности, включая кончики пальцев. Пациенту показано оперативное вмешательство.
6. По достижении пятой стадии наблюдается значительное увеличение площади гангрены. Патология поражает голень, вызывая отмирание тканей. Необратимость процесса вынуждает прибегнуть к ампутации для спасения жизни пациента.

Разновидности диабетических стоп

Согласно принятой в 1991 году классификации, СДС делится на три формы:

1. Нейропатическая. Лидирует по числу выявлений. Является результатом повреждения нервной системы. Выражается в сильном снижении чувствительности, в результате которой пациент не замечает травмы, раны, язвы, трещины при ходьбе и прикосновении. Тактильный контакт отдается жаром. Язвы характеризуются ровными очертаниями по краям.
2. Ишемическая. Причина кроется в нарушенном кровотоке конечностей. Кожа между пальцами покрывается рваными язвами, больной испытывает боль при передвижении, ноги постоянно холодные, беспокоит сильная отечность до колен.
3. Нейроишемическая. Форма, которая является последствием нарушенного кровообращения и снижения функциональности периферических нервов, поэтому считается самой опасной (смешанная).

Диагностика и методы лечения диабетической стопы

При появлении признаков СДС требуется незамедлительная диагностика и комплексная помощь подиатра, эндокринолога и невролога. Исследование включает:

• пальпацию и визуальный осмотр на наличие повреждений, ран, прослушивание кровотока;
• рентген;
• общий анализ крови;
• ультразвуковое исследование, допплерография.

По результатам собранных анализов назначается методика лечения.

Вне стационара пациент принимает медикаменты для снижения симптомов, снятия боли, стабилизации уровня сахара (антибиотики, анальгетики, диуретики, антисептики). При обращении на третьей и последующих стадиях необходимо хирургическое вмешательство.

Наличие язв, поразивших костную или сосудистую структуру, показана операция одним из существующих методов:

1. Ангиопластика – нормализация кровообращения путем сосудистой пластики. В ходе процедуры удаляются участки, тронутые гангреной. Конечность сохраняется.
2. Некрэктомия – иссечение отмирающего участка с захватом здоровых тканей. Метод используется при поражении в несколько сантиметров.
3. Эндартерэктомия – удаление тромбов, закупоривающих артерию. Восстановление артериального кровотока.
4. Аутовенозное шунтирование – необходимо для снабжения кровью стопы путем сбора вспомогательной трубчатой кровеносной ветки.
5. Артериальное стентирование – внедрение сеток в стопу для расширения просвета в венах. Назначается при обнаружении склеенных сосудистых стенок.

Возможные осложнения

В группу риска, подверженную осложнениям, относятся пациенты с атеросклеротическими бляшками (более половины болеющих диабетом). Болезнь протекает в сложной форме, сопровождаясь рядом факторов:

• поражение дистальных участков ног;
• образование трофических язв, некроза ткани без внешних повреждений, что приводит к гангрене;
• гангрена с малой (до щиколотки) или высокой (до бедра) ампутацией.

Гнойно-некротический процесс является причиной летального исхода.

Профилактика СДС

Больные сахарным диабетом должны строго придерживаться врачебных рекомендаций, включая профилактические меры:

• контролировать уровень глюкозы;
• принимать выписанные препараты против СД;
• не ходить босиком даже при отсутствии внешних повреждений стопы;
• выбирать удобную обувь с ортопедической стелькой;
• избавиться от потребления никотина и алкоголя;
• ежедневно проводить визуальный осмотр стоп;
• не прибегать к физическому воздействию на мозоли;
• держать стопы в комфортной температуре, избегая холода и жары.

Вовремя обнаруженная болезнь помогает специалисту оперативно приступить к лечению, что значительно повышает шанс сохранить конечность при наличии синдрома диабетической стопы.